.jpg&w=384&q=75)
Zorgpad voor (kwetsbare) oudere patiënten met hartfalen in het ziekenhuis
Hartfalen is een aandoening die vooral op oudere leeftijd voorkomt. De helft van de oudere patiënten met hartfalen is kwetsbaar. Kwetsbaarheid gaat gepaard met een hogere mortaliteit, een langere opname duur, meer heropnames en vaker functionele achteruitgang.
In 2021 is de nieuwe richtlijn hartfalen van de European Society of Cardiology verschenen, die het belang van screening op kwetsbaarheid benadrukt als onderdeel van de behandeling van oudere patiënten met hartfalen alsook een andere organisatie van zorg voor deze groep patiënten. Echter, in dit document wordt niet beschreven hoe dit zorgproces eruit zou moeten zien. Daarom is het doel van dit project om een zorgpad te ontwikkelen voor oudere patiënten met hartfalen die opgenomen zijn in Nederlandse ziekenhuizen met daarin beschreven hoe de zorg voor deze groep patiënten het beste georganiseerd kan worden met als doel kortere opnameduur, minder verlies van functionaliteit en zelfredzaamheid en minder heropnames.
In 2021 is de nieuwe richtlijn hartfalen van de European Society of Cardiology verschenen, die het belang van screening op kwetsbaarheid benadrukt als onderdeel van de behandeling van oudere patiënten met hartfalen alsook een andere organisatie van zorg voor deze groep patiënten. Echter, in dit document wordt niet beschreven hoe dit zorgproces eruit zou moeten zien. Daarom is het doel van dit project om een zorgpad te ontwikkelen voor oudere patiënten met hartfalen die opgenomen zijn in Nederlandse ziekenhuizen met daarin beschreven hoe de zorg voor deze groep patiënten het beste georganiseerd kan worden met als doel kortere opnameduur, minder verlies van functionaliteit en zelfredzaamheid en minder heropnames.
Project details
Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie
Kwaliteitsbeleid
1 oktober 2023
30 september 2026
Op te leveren eindproducten
Het beoogd product is een zorgpad voor oudere patiënten met hartfalen die worden opgenomen in het ziekenhuis. Hierbij is een goede samenwerking tussen de cardiologie en de geriatrie/interne ouderengeneeskunde van groot belang. Onderdelen van dit zorgpad zijn:
1. Screening op multimorbiditeit, kwetsbaarheid en cognitie en aansluitend de uitvoer van een geriatrisch assessment
2. Inzet van niet-cardiale interventies (met specifieke aandacht voor ondervoeding, sarcopenie/fysiek functioneren, cognitie/delier)
3. Medicatie (inzet van de nieuwe hartfalenmedicatie bij ouderen, aandacht voor polyfarmacie)
4. Nazorg (inzet van geriatrische/cardiale revalidatie, overdracht in de keten)
5. Advance Care Planning
Tijdens de ontwikkeling van het zorgpad zal aan de hand van de bestaande richtlijnen, consensus papers en waar nodig aangevuld met aanvullend wetenschappelijk literatuuronderzoek ook opgenomen worden welke instrumenten hiervoor het beste gebruikt kunnen worden.
Ook een implementatieplan wordt opgeleverd. Daarnaast zullen een aantal hulpmiddelen voor implementatie ontwikkeld worden, zoals een presentatie met informatie over het zorgpad en een stappenplan met acties die ondernomen kunnen worden om de implementatie op gang te brengen.
Daarnaast zal patiënten informatie voor Thuisarts worden ontwikkeld (Dit wordt na toekenning via een aparte Thuisarts aanvraag aangevraagd).
1. Screening op multimorbiditeit, kwetsbaarheid en cognitie en aansluitend de uitvoer van een geriatrisch assessment
2. Inzet van niet-cardiale interventies (met specifieke aandacht voor ondervoeding, sarcopenie/fysiek functioneren, cognitie/delier)
3. Medicatie (inzet van de nieuwe hartfalenmedicatie bij ouderen, aandacht voor polyfarmacie)
4. Nazorg (inzet van geriatrische/cardiale revalidatie, overdracht in de keten)
5. Advance Care Planning
Tijdens de ontwikkeling van het zorgpad zal aan de hand van de bestaande richtlijnen, consensus papers en waar nodig aangevuld met aanvullend wetenschappelijk literatuuronderzoek ook opgenomen worden welke instrumenten hiervoor het beste gebruikt kunnen worden.
Ook een implementatieplan wordt opgeleverd. Daarnaast zullen een aantal hulpmiddelen voor implementatie ontwikkeld worden, zoals een presentatie met informatie over het zorgpad en een stappenplan met acties die ondernomen kunnen worden om de implementatie op gang te brengen.
Daarnaast zal patiënten informatie voor Thuisarts worden ontwikkeld (Dit wordt na toekenning via een aparte Thuisarts aanvraag aangevraagd).
Betrokken wetenschappelijke verenigingen
Nederlandse Vereniging voor Cardiologie
-
Nederlandse Vereniging voor Cardiologie
Nederlandse Internisten Vereniging
-
Nederlandse Internisten Vereniging
Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen
-
Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen
Overige organisaties
Harteraad
-
Harteraad
Patiëntenfederatie Nederland
-
Patiëntenfederatie Nederland
Seniorenorganisatie KBO-PCOB
-
Seniorenorganisatie KBO-PCOB
Verenso Vereniging van specialisten ouderengeneeskunde
-
Verenso Vereniging van specialisten ouderengeneeskunde
Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
-
Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
Kennisinstituut Medisch Specialisten
-
Kennisinstituut Medisch Specialisten
Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU)
-
Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU)
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
-
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)
-
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)
Zorginstituut Nederland (ZiNL)
-
Zorginstituut Nederland (ZiNL)
Zelfstandige Klinieken Nederland
-
Zelfstandige Klinieken Nederland
Koninklijk Nederlands Genootschap Fysiotherapie (KNGF)
-
Koninklijk Nederlands Genootschap Fysiotherapie (KNGF)
Nederlandse Associatie Physician Assistants (NAPA)
-
Nederlandse Associatie Physician Assistants (NAPA)
