De juiste cardiometabole zorg op de juiste plek

Een landelijke aanpak voor de zorg voor de cardiovasculaire metabole patiënt, met aandacht voor inhoud, proces en organisatie.

Eindproducten per werkpakket:
• Werkpakket 1: Landelijke Transmurale Afspraak Cardiometabole zorg. Aan de basis van dit werkpakket staan de richtlijnen welke zijn geclusterd in het RLDB-cluster cardiometabool (hart- en vaatziekten (hartfalen, chronisch coronair syndroom, atriumfibrilleren), diabetes, hypertensie, chronische nierschade, obesitas en dyslipidemie). Dit project beoogt de implementatie van deze richtlijnen te bevorderen en deze tegelijkertijd zo passend mogelijk in te bedden in de praktijk. Hiertoe wordt er een Landelijke Transmurale Afspraak Cardiometabole Zorg (LTA) ontwikkeld, waarin de verschillende richtlijnen zowel inhoudelijk als op organisatieniveau worden gecombineerd. Om de zorg voor de cardiovasculaire metabole patiënt toekomstgericht, integraal en over de lijnen in te richten, wordt er rekening gehouden met gedifferentieerde zorg, met verschil in zorgzwaarte en zorgbehoefte (laag complexe zorg, midden complexe zorg, hoog complexe zorg), en met digitale toepassingen.
• Werkpakket 2: Juiste Zorg op de Juiste Plek: Na oplevering van werkpakket 1 worden de rollen en verantwoordelijkheden per betrokken zorgverlener (huisarts, POH, cardioloog, internist, PA/VS, overige zorgverleners en thuiszorg) concreet uitgewerkt. Als ook de momenten van afstemming tussen de verschillende zorgverleners. Daarnaast wordt uiteengezet wat er qua opleiding, nascholing en kennisoverdracht nodig is om de zorg zodanig in te richten.
• Werkpakket 3: Budgetimpactanalyse: een budgetimpactanalyse wordt uitgevoerd om de financiële en personele gevolgen van het anders inrichten van de zorg voor alle partijen uit de eerste en tweede lijn uit te rekenen. Cijfermatig zal worden onderbouwd wat er, financieel en organisatorisch, voor nodig is om de zorg voor de cardiovasculaire metabole patiënt op een passende manier in te richten.
• Werkpakket 4: Governance: een blauwdruk voor de governancestructuur van de regionale organisatie van zorg. Deze blauwdruk helpt om de implementatie van de eindproducten te vereenvoudigen.
• Werkpakket 5: Implementatieplan: uitgewerkt implementatieplan om de verkregen inzichten en eindproducten te implementeren in de regio t.b.v. landelijke opschaling
• Werkpakket 6: Toekomstverkenning: met verbreding naar het sociale domein, preventie en andere disciplines (renaal, pulmonaal).