.jpg&w=384&q=75)
Leidraad Multimorbiditeit in de kliniek
De zorg voor patiënten met multimorbiditeit is versterkt met drie documenten: het adviesrapport Zorg voor patiënten met multimorbiditeit in de tweede lijn (2021), de leidraad Multidisciplinaire beoordeling van patiënten met multimorbiditeit (2024) en Behandeling van patiënten met multimorbiditeit op de polikliniek (2025). Wat ontbreekt, is invulling van de ziekenhuisopname. De nieuwe leidraad sluit hierbij aan en richt zich op de klinische fase met concrete handvatten voor werkbare zorgpaden, afstemming, hoofdbehandelaarschap, multidisciplinaire besluitvorming en herstelgerichte zorg. Zo ondersteunt ze passende, doelmatige zorg met praktijk voorbeelden.
Project details
Nederlandse Internisten Vereniging
Algemeen
1 mei 2026
30 april 2029
Op te leveren eindproducten
1. Voorbeeld-zorgpaden voor veelvoorkomende klinische situaties bij multimorbide patiënten:
Opname bij patiënt met bekende complexe multimorbiditeit cf definitie leidraden (bv kwetsbare oudere patiënt of patiënt met psychiatrische comorbiditeit).
Spoedopname bij patiënt met multimorbiditeit met onduidelijk hoofdprobleem (bv dyspnoe bij bestaande chronische hart- of longaandoeningen).
Complex (perioperatief) traject met consulenten vanuit meerdere specialismen (bv bij complicaties na ingreep, ICU opname met multi-organ failure).
2. Implementatie:
Handvatten voor ziekenhuizen om het model stapsgewijs te implementeren (inclusief rolverdeling, MDO-structuur, hoofdbehandelaar, CGA-criteria).
3. Evaluatiekader:
Set van uitkomstmaten waarmee ziekenhuizen de effecten kunnen monitoren na het implementeren van de zorgpaden.
Opname bij patiënt met bekende complexe multimorbiditeit cf definitie leidraden (bv kwetsbare oudere patiënt of patiënt met psychiatrische comorbiditeit).
Spoedopname bij patiënt met multimorbiditeit met onduidelijk hoofdprobleem (bv dyspnoe bij bestaande chronische hart- of longaandoeningen).
Complex (perioperatief) traject met consulenten vanuit meerdere specialismen (bv bij complicaties na ingreep, ICU opname met multi-organ failure).
2. Implementatie:
Handvatten voor ziekenhuizen om het model stapsgewijs te implementeren (inclusief rolverdeling, MDO-structuur, hoofdbehandelaar, CGA-criteria).
3. Evaluatiekader:
Set van uitkomstmaten waarmee ziekenhuizen de effecten kunnen monitoren na het implementeren van de zorgpaden.
Betrokken wetenschappelijke verenigingen
Nederlandse Internisten Vereniging
-
Nederlandse Internisten Vereniging
Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose
-
Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose
Nederlandse Vereniging voor Heelkunde
-
Nederlandse Vereniging voor Heelkunde
Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie
-
Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie
Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie
-
Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie
Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie
-
Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie
Nederlandse Vereniging voor Cardiologie
-
Nederlandse Vereniging voor Cardiologie
Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen
-
Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen
Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen
-
Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen
Overige organisaties
Patiëntenfederatie Nederland
-
Patiëntenfederatie Nederland
Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
-
Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland
-
Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland
Verenso Vereniging van specialisten ouderengeneeskunde
-
Verenso Vereniging van specialisten ouderengeneeskunde
Kennisinstituut Medisch Specialisten
-
Kennisinstituut Medisch Specialisten
